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Evaluation des arrêts de traitement par pompe à insuline en pédiatrie

其他書名	étude rétrospective des patients suivis au sein de la région PACA et Languedoc-Roussillon
出版	2013
URL	http://books.google.com.hk/books?id=eRr3nQEACAAJ&hl=&source=gbs_api

註釋OBJECTIF : le traitement par pompe à insuline est de plus en plus fréquent notamment chez les plus jeunes. Cependant certains décident d'arrêter le traitement après un délai plus ou moins court, représentant un surcout financier, une perte de temps pour les équipes soignantes ainsi qu'une perte du gain métabolique pour l'enfant. L'objectif de notre étude a été d'identifier les facteur conduisant à ces arrêts précoces et de proposer une démanche préalable à l'instauration d'un tel traitement. METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique menée dans 6 centres de la région APCA et Languedoc Roussillon (Aix-en-Provence, Avignon, Hyères, Marseille, Nice, Palavas-les-Flots) sur la population pédiatrique diabétique de type 1 traitée par pompe à insuline et ayant arrêté le traitement au plus tard le 21 décembre 2011. RESULTATS : 473 enfants diabétiques ont été traités par pompe à insuline soit 31,8% des enfants diabétiques dans ces centres. Parmi ces enfants, 53 ont arrêté le traitement par pompe soit 11,2% d'arrêt. L'âge moyen d'instauration du traitement par pompe était de 10,9 ± 4,2 ans. L'arrêt du traitement est intervenu après une durée moyenne sous pompe de 1,7 ± 1,3 ans dont 15% dans les 6 premiers mois. Les motifs d'arrêt ont été le contrôle métabolique insuffisant dans 49% des cas, la demande de l'enfant dans 39% des cas, les lésions cutanées et problèmes techniques représentant chacun 6%. Le taux d'arrêt a été plus important dans les centres n'ayant pas d'infirmières d'éducation à temps plein (p=0,027) ; lorsque le traitement par pompe a été instauré après l'âge de 10 ans (p=0,02) et plus important chez les filles mais sans différence statistiquement significative 13,3% vs 8,8% pour les garçons (p=0,120). CONCLUSION : Trois facteurs sont prédictifs d'arrêt à savoir l'âge, l'encadrement et le sexe. La décision de mise en place d'un traitement par pompe à insuline nécessite une consultation multidisciplinaire, ainsi qu'un étayage familial et une compliance suffisante